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躯体形式障碍如何治疗
2016-4-29
 躯体形式障碍的治疗方法很多,因躯体形式障碍的患者多伴有抑郁、焦虑等情绪问题,且存在神经递质紊乱的生理学基础,因此躯体形式障碍的治疗需配合抗焦虑、抗抑郁等药物治疗,而且要尽早使用。此外,支持性心理治疗、认知疗法。精神动力疗法等心理治疗,环境及家庭治疗,生物反馈治疗等物理疗法等,都可应用与躯体形式障碍的患者。
躯体形式障碍的治疗
药物治疗
躯体形式障碍的患者常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,且与躯体症状互为因果,形成恶性循环,因此需配合抗焦虑药、抗抑郁药等,而且要尽早使用。其疗效机制大致有三种解释:①通过缓解焦虑起效,进而改善躯体症状;②疼痛和躯体不适只不过是抑郁或焦虑的一部分,抑郁焦虑等问题缓解后症状也随之消失;③有研究发现,感觉/疼痛阈的降低与5一HT的水平下降有关,抗抑郁、抗焦虑剂可阻止5一HT的重吸收,因而提高了感觉阈值。
心理治疗
支持性心理治疗
建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。在治疗过程中,患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为,好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中,习惯于对药物的依赖,有的甚至带有敌意或威胁,使治疗者处于被动地位或缺乏信心。医生既要对患者的痛苦表示同情和理解,又要引导患者正确的看待疾病本身。要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分,并与之和平相处。宜逐渐增加活动量,尽量减少不必要的药物。主要采取系统、个别的短程面谈的方式,每次至少20分钟,疗程约3个月。治疗的目的在于让患者认识到不良疾病行为,分析引发疾病的有关因素,共同寻找解决问题的方法,建立对生活事件及躯体病痛的正确态度。
认知治疗
首先要让患者认识到,虽然病痛是他真实的感受,但并不存在器质生病变,对生命、健康不会带来任何威胁,要纠正错误的认知,重见正确的疾病概念和对待疾病的态度,学会与症状共存,要转移注意,尽量忽视它,并鼓励患者参加力所能及的劳动。
精神动力疗法
精神动力学派认为慢性心因性疼痛是一种情绪的反应,象征着患者好斗性的升华或失去心爱物的反应,疼痛能使压抑的内心找到寄托。帮助患者探究并领悟症状背后的内在的心理冲突,对症状的缓解有效。
环境及家庭疗法
调整患者所处的环境对矫正疾病行为、发展健康行为至关重要。医生要协助患者增强对社会环境和家庭的适应能力,鼓励患者努力学会自我调节,尽早摆脱依赖性。其配偶和亲友对患者的疾病和痛苦要给予充分的理解和同情,改变消极、冷漠、歧视的态度,建立积极、关心、帮助的家庭氛围。有研究表明,短期或长期家庭治疗对改善患者的人际关系是十分有效的。
物理治疗
通过物理磁场原理,平衡神经递质紊乱,进而缓解或消除症状。 
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